Vervolghersteltraject
Levens- en persoonlijke domeinen
Tijdens de begeleiding / het verblijf in beschut wonen, gaan we samen met elke bewoner (en familie) na wat nodig is en welke stappen we al kunnen zetten voor de toekomst op alle levens- en persoonlijke domeinen.
Tijdens het verblijf in beschut vinden er tal van contacten plaats met de juiste instanties: familie, eerstelijnshulp, tweedelijnshulp, huisvestingsmaatschappij, begeleidingsdiensten, budgetteringsdiensten, activeringsdiensten, RVT (rust- en verzorgingstehuis), PVT (psychiatrisch verzorgingstehuis), Psychiatrisch Centrum. Soms kan individueel beschut wonen een extra tussenstap bieden tot volledig zelfstandig functioneren in de samenleving.
Doorstroom / uitstroom
In de best mogelijke situatie gebeurt een ontslag in Beschut Wonen ‘De Vlaamse Ardennen’ in overleg met de bewoner (en eventueel ook familie/ betekenisvolle personen, en andere dienstverleners en zorgverstrekkers) én het team. Samen kunnen zij beslissen tot een doorstroming/uitstroom naar een andere woon- en/of begeleidingsvorm.
Dat is mogelijk van zodra het herstelproces van de zorggebruiker duidelijk stabiel is geëvolueerd en hij de noodzakelijke vaardigheden en condities heeft verworven:
- om zelfstandig te wonen met of zonder enige vorm van ambulante begeleiding;
- om te kiezen voor een andere woonvorm, al dan niet residentieel of semi-residentieel, met al dan niet enige vorm van ondersteuning en zorg.
Bij de uitstroom zal Beschut Wonen steeds meewerken aan het ontwerp van nazorg, van een vervolghersteltraject. Dit gebeurt samen met de zorggebruiker, zijn sociale betekenisvolle omgeving en andere betrokken zorg- en dienstverleners.
Stopzetting verblijf
Negatieve evaluatie
Indien het begeleidingsproces na de proefperiode van 3 maanden in beschut wonen geen positieve evaluatie krijgt, kunnen we een einde stellen aan de begeleidings- en eventuele verblijfsovereenkomst.
In dat geval kan de zorggebruiker terugvallen op de zorg van de doorverwijzende instantie of zoekt de begeleiding van beschut wonen samen met de zorggebruiker naar de best mogelijke oplossing.
Uitdrukkelijke vraag
We willen alle mogelijkheden om de continuïteit van begeleiding te verzekeren benutten. Komt het (op uitdrukkelijke vraag van de bewoner, een andere betrokkene, of omwille van een teambeslissing) tot een stopzetting van het verblijf, dan streven we ernaar om het ontslag zo goed mogelijk met alle betrokken partijen te regelen.
Eenzijdige beëindiging
De zorggebruiker kan de begeleiding beëindigen op zijn vraag, of bij beslissing van beschut wonen, of in onderlinge overeenkomst. Bij beëindiging van de begeleidingsovereenkomst werken we bij voorkeur in overleg een vervolgtraject van het herstel uit en leggen dit voor ter uitvoering.
Voor het ontwerp en de uitvoering van een vervolghersteltraject naar een andere woon- en zorgvorm, stelt de nieuwe instantie het vervolghersteltraject doorgaans op in overleg met de zorggebruiker.
Vervolghersteltraject
Voor het ontwerp en de uitvoering van het vervolghersteltraject doen we een beroep op volgende zorg- en dienstverleners van de eerste lijn:
- de huisarts
- de behandelende psychiater
- MOBiL Team 2a en 2b in de geestelijke gezondheidszorg
- Centrum Geestelijke Gezondheid
- thuisverpleegkundige diensten
- gezinshulp
- poetshulp
- diensten maatschappelijk werk bij de mutualiteit – eventueel thuiszorgcoördinator
- bewindvoerder
- budgetbegeleidingsdienst bij OCMW (Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn), CAW (Centrum Algemeen Welzijnswerk)
- lotgenotencontactgroepen
- dienstverlening in het sociale restaurant en het lokale dienstencentrum
- indien nodig medewerkers van het justitiehuis
- buddywerking
- activeringsdiensten (GTB, VDAB, dagactiviteitencentrum, vrijwilligerswerk…)
- klusjesdienst
- …
Nazorg
We bieden soms nazorg aan bewoners voor een periode van 3 maanden na het ontslag uit beschut wonen.
Indien verdere begeleiding noodzakelijk is, kunnen we deze naadloos overdragen aan andere diensten zoals:
- het MOBiL Team Vlaamse Ardennen (MOBiL team functie 2b)
- een thuisbegeleidingsdienst begeleid wonen (voor personen met een beperking)
- thuiszorgdiensten van de eerste lijn (zoals gezinszorg, poetshulp, thuisverpleging), budgetbegeleidingsdiensten, dienstverlening op het vlak van activering.
We verlenen geen nazorg wanneer de bewoner de overdracht niet nodig acht of wanneer we de overdracht voor verdere begeleiding nog tijdens het verblijf in beschut wonen kunnen organiseren.